Voorste kruisband operatie
Wat is de voorste kruisband?
De voorste kruisband is een band die midden in de knie zit en van belang is voor de stabiliteit van de knie. De voorste kruisband is 1 van de 4 belangrijke banden die voor stabiliteit zorgen. De functie van de voorste kruisband is het tegenhouden van voorwaartse beweging van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen en het naar binnen draaien van het onderbeen.
Voorste kruisbandscheur
De voorste kruisband is een band die midden in de knie zit en van belang is voor de stabiliteit van de knie. De voorste kruisband is 1 van de 4 belangrijke banden die voor stabiliteit zorgen. De functie van de voorste kruisband is het tegenhouden van voorwaartse beweging van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen en het naar binnen draaien van het onderbeen.
Hoe stellen we de diagnose?
Tijdens het spreekuur proberen we te achterhalen wat er precies gebeurde met de knie tijdens de blessure, om meer te weten te komen over het letsel. Met het lichamelijk onderzoek kunnen we vaak al goed zien of de kruisband niet meer functioneert. Een rontgenfoto is nodig om te beoordelen of er iets stuk is gegaan aan de botten, en eventueel is een MRI nodig om meer informatie over de kruisbanden en andere structuren te krijgen.
Wat zijn de symptomen van een voorste kruisbandscheur?
- Knap horen of voelen bij het letsel
- Pijn waardoor je tijdelijk niet meer goed kan lopen, of aanhoudende pijn door instabiliteit na een eerder doorgemaakte voorste kruisbandscheur
- Zwelling, soms pas in de avond na het letsel
- Instabiliteit, waarbij je minder zekerheid ervaart van je knie of dat je knie zwikt
- Functiebeperking, buigen en strekken gaat niet meer goed.
Wat is de behandeling?
Aanvankelijk kan er worden begonnen met ontstekingsremmers om de zwelling en de pijn te verlichten, gevolgd door fysiotherapie om de functie, kracht en stabiliteit op te trainen. Bij aanhoudende instabiliteit is een operatie zinvol.
De behandeling is sterk afhankelijk van de leeftijd, andere schade in de knie en ambities/verwachtingspatroon van de patient. Een jonge sporter heeft bijvoorbeeld een grotere kans op blijvende klachten met een voorste kruisbandscheur dan een oudere patient die voor de lichamelijke beweging alleen fietst. Het is dus zorg op maat, en dit wordt per patient tijdens het spreekuur besproken.
Voorste kruisband reconstructie
Als een operatie nodig is, dan wordt met een operatie de kruisband vervangen met weefsel uit dezelfde knie, zoals een hamstringpees, een deel van de knieschijfpees of van de quadricepspees. De operatie is in dagbehandeling en wordt gedaan onder algehele narcose of met een ruggeprik. De ingreep duurt tussen de één en anderhalf uur.
Hoe ziet de revalidatie er uit?
Als alleen de kruisband reconstructie heeft plaats gevonden kan de knie gelijk belast worden. Vaak is dit niet goed mogelijk in de eerste fase na de operatie. De meeste mensen hebben tussen de 4-6 weken krukken nodig ter ondersteuning. Na 6 weken kunnen de meeste dagelijkse activiteiten worden hervat, en na 6 maanden is de kruisband ingegroeid en de knie volledig hersteld van de operatie. Het duurt echter wel 9 maanden voordat de kruisband reconstructie volledig belastbaar is. Voordat er weer een sport met draai- of kapbewegingen volledig uitgeoefend kan worden moeten de spieren en de kwaliteit van het bewegen wel voldoende hersteld zijn, dat duurt vaak tussen de 9 en 12 maanden.