Cuff scheur
Wat is de rotator cuff?
Onder de rotator cuff worden de spieren verstaan die om de kop van de schouder heen liggen. De cuff is Engels voor manchet, aangezien de spieren als een soort manchet om de kop liggen. Het gaat om 4 spieren die een belangrijke rol hebben in de beweging van de schouder. Ze verzorgen rotatie van de schouder en zijn belangrijk voor het heffen van de arm. Daarnaast houden ze de kop gecentreerd in de kom wat voor de functie belangrijk is. Daarnaast spelen ze een rol in de stabiliteit van de schouder.
Cuff scheur
Waar de spier bij het bot aanhecht gaat deze over in de pees. Een scheur van 1 van de vier pezen kan voorkomen door overmatige krachtuitoefening of bij een val, maar een pees kan ook spontaan scheuren door ouderdom. Er zijn veel verschillende typen scheuren. Een scheur kan gedeeltelijk of volledig zijn, of het kan om 1 pees of meerdere pezen gaan. Hoe groter of uitgebreider de peesscheur, hoe meer klachten er vaak zijn. Scheuren kunnen over de tijd ook uitbreiden, wat gepaard gaat met meer klachten.
Symptomen van een cuff scheur
- Pijn bij het bewegen, met name pijn bij heffen of pijn bij het houden van de arm in een bepaalde positie
- Minder kracht
Hoe stellen we de diagnose?
Wat de klachten precies zijn en hoe ze zijn ontstaan, in combinatie met het lichamelijk onderzoek kan al veel informatie geven. Daarnaast maken we tijdens het spreekuur zo nodig gelijk een echografie van de schouder waarmee de pezen heel betrouwbaar gelijk beoordeeld kunnen worden. Soms is een MRI nodig om meer informatie over de spieren/pezen te krijgen. Een MRI kan bij de Medische Kliniek Velsen binnen 1 week gemaakt worden.
Wat is de behandeling?
Kleine of gedeeltelijke scheuren hoeven niet altijd geopereerd te worden. Dan is fysiotherapeutische begeleiding noodzakelijk om de klachten te verminderen. Als de scheur groot is, of als een niet-operatief traject onvoldoende heeft geholpen, dan is er vaak een operatie nodig waarbij de pees weer wordt vastgezet aan het bot.
Operatie aan de cuff
Een reparatie van de pezen van de schouder wordt ook wel een cuff repair genoemd. Deze operatie wordt met een kijkoperatie gedaan, wat inhoudt dat er een dun kijkinstrument en dunne werk-instrumenten via kleine openingen in de huid in de schouder worden gebracht waarmee de pees aan het bot wordt bevestigd met botankers of bottunnels. De operatie duurt doorgaans ongeveer één tot anderhalf uur en wordt gedaan met een verdoving van de gehele arm in combinatie met algehele narcose. De operatie is in dagbehandeling, wat betekent dat u dezelfde dag weer thuis bent.
Hoe ziet de revalidatie eruit?
De operatieve fixatie is het begin van het herstel, het herstel is pas compleet als de pees goed vast is gegroeid aan het bot en de spier weer fit en sterk is geworden. De pees-bot hechting duurt lang, meestal is er 3 maanden nodig om een goede fixatie te krijgen. In de eerste 4-6 weken is het van belang om deze reconstructie te beschermen met een mitella. Het is in die periode wel belangrijk om de schouder soepel te houden met passieve oefeningen waar de fysiotherapeut mee zal helpen. Geleidelijk zal na de periode met de mitella de actieve beweging opgebouwd worden. Het is wel van belang om de eerste 3 maanden niets te tillen en geen krachttraining te doen (dus geen gewichten) om de hechting aan het bot niet te verstoren. Zodra de actieve beweeglijkheid hersteld is en de mitella niet meer nodig is, kunnen de meeste dagelijkse activiteiten hervat worden.
Na 3 maanden mag voorzicht begonnen worden om de kracht op te bouwen, op geleide van de pijn. Het volledig herstel duurt meestal 9 maanden.